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大动脉炎对妊娠的影响

来源:临猗侯氏中医门诊部  时间:2014-06-07  点击量:

   妊娠可能不改变大动脉炎的发展,但可增加高血压失代偿的风险,大量患者并发症加重。由于孕期外周血管阻力降低,而大动脉炎患者血管狭窄后负荷降低,在孕期血容量增加的情况下使血压(动脉压)进一步升高,可引起先兆子痫(60%),心衰和脑血管意外(5%)。慢性全身性或肾血管性高血压限制胎盘血流,可导致胎死宫内(2%~5%) ,而胎儿宫内发育迟缓(IU2GR)更为常见(18%),胎儿体重正常表明子宫动脉结构、功能正常,反之,有弥漫性血管炎及全身疾病的孕妇可能发生多种并发症。
  Sharma研究12个大动脉炎妇女患者24次妊娠,动脉造影表明11例腹主动脉受累,9例肾动脉受累,17个活产新生儿中,5例IUGR ,4例早产,2例流产,5例宫内死亡。产妇并发症包括4 例先兆子痫,2例充血性心衰及肾功不全,1例产后败血症,所有不良后果均有腹主动脉受累且就诊延误。Aso于1992年观察了12年15例大动脉炎患者20次妊娠,4例由于处于大动脉炎活跃期在孕早期人流,另16例中,3例无高血压及其它并发症,37周孕后经阴道顺娩体重2660~3100g的新生儿,Apgar评分9分,13例有持续高血压或/ 和其它血管异常,于孕34~40周行剖宫产,新生儿体重1 425~3024g ,Apgar评分7~9分。Ishikawa总结83次妊娠,2/5无不良事件,3/5出现各种异常,多数与血压升高及心衰有关,包括4例颅内出血。

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