药物性心脏病常见于使用抗肿瘤药物、某些治疗精神病药物(如抗抑郁药)、治疗心血管病的药物和抗寄生虫药等。
四类药物性心肌炎的诱因：
过敏性药物：主要因药物过敏导致心肌炎症，此类药物有磺胺类、青霉素类等。
抗寄生虫药物：依米丁、去氧依米丁、氯喹、锑剂等抗寄生虫药物可通过抑制心肌细胞的氧化磷酸过程，引起线粒体损坏，导致心肌炎症或出现小血管周围淋巴细胞浸润。
抗肿瘤药物：阿霉素、环磷酰胺、正定霉素等药物会对心肌和微血管产生直接毒性作用，导致心肌细胞炎症变性、坏死、间质水肿等，其毒性作用和药物剂量、用药时间相关。
抗精神失常药：这类药物可直接抑制心肌，导致心肌收缩性减低和心室应激性增高，此类药物有氯丙嗪、甲硫达嗪、三氟拉嗪、三环抗抑郁药、锂剂等。
药物性心肌病应该做哪些检查？
1、血液学检查 血清酶学增高有助于药物所致的心肌梗死、心肌炎的诊断。
2、血液免疫学检查 如为阳性改变对药物变态反应有诊断意义。
3、血药浓度测定 有助于诊断某些药物过量或中毒。
5、心电图检查 可提示药物性心脏病对心肌损害或药源性心律失常。
6、超声心动图 对于药源性心包疾病、心肌病及心功能判断有帮助。
7、放射性核素心脏显像 对于药物引起的心肌改变、心脏功能判断有一定的帮助。
8、心导管检查、心内膜心肌活检 对诊断药源性心肌病、心肌炎有一定价值。 |
